تحية تربوية،
السيدات والسادة الأستاذات والأساتذة،
تندرج هذه الاستمارة ضمن مقتضيات البحث التربوي الميداني، وإذ نلتمس منكم(كن) المساهمة في هذا العمل عبر ملء هذه الاستمارة، بالدقة والموضوعية المعهودة فيكم(كن)، نؤكد لكم(كن)، مع امتناننا بحسن تعاونكم(كن)، على سرية المعلومات الواردة في هذه الاستمارة، وأنها ستوظف لأغراض البحث العلمي فقط .